Klant worden

Welkom bij De Maatschoenmaker

Wat leuk dat u klant wilt worden bij De Maatschoenmaker.

Op dit moment ontvangen we veel nieuwe aanvragen. Hierdoor is de wachttijd voor een eerste afspraak momenteel ongeveer 5 weken.

Wij werken met een klein gespecialiseerd team en nemen voor iedere klant uitgebreid de tijd voor het aanmeten en zorgvuldig afstemmen van de juiste voorziening. Die aandacht en kwaliteit vinden we belangrijk en die willen we u straks ook kunnen bieden.

Als u klant wilt worden mag u onderstaande stappen doorlopen. Het aanleveren van de juiste informatie is belangrijk voor ons, om gericht voor u aan de slag te kunnen gaan.

Zonder deze gegevens kunnen we uw aanmelding helaas niet in behandeling nemen.

Zo werkt het

  1. Vul het formulier volledig in
  2. Upload uw verwijsbrief van uw medisch specialist (bij steunzolen niet noodzakelijk)
  3. Verstuur het formulier
  4. Wij nemen dan spoedig contact met u op en streven ernaar binnen 5 weken een intake te kunnen plannen.

Klantregistratie formulier

Klant worden
Geslacht
Voor welke voorziening wilt u klant worden?
Loopt u al op steunzolen?
Bent u al eerder bij een orthopedisch schoenmaker geweest?

Overstapformulier

Huidige situatie

Verplichte documentatie

Let op: zonder deze documenten kunnen wij uw aanvraag niet in behandeling nemen.

Maximum file size: 2MB

Informatie over bestaande voorziening

Toestemming en ondertekening

Akkoord

Klantregistratie

Maximum file size: 2MB

Toestemming en ondertekening

Door het versturen van dit formulier verklaar ik akkoord te gaan en plaats ik mijn digitale handtekening. Tevens ga ik hiermee akkoord met de algemene voorwaarden van De Maatschoenmaker.

De algemene voorwaarden vindt u hier.

Akkoord
Akkoord

Heeft u vragen of lukt het invullen niet? Bel ons gerust op 040 747 11 02 of mail naar info@demaatschoenmaker.com

We helpen u graag verder, tot ziens!